菏泽市人民医院成功实现医药分离
王玮
从今年初开始，山东省菏泽市人民医院不再卖药了，医生只管看病开处方，药品购销全权委托菏泽地区国药有限公司（原地区医药站）经营，初步实现了医药分离。 近年来，医药费的居高不下、药品购销中的种种不正之风都是社会广泛关注的话题。由于大多数医院药品采购人员的业务能力、药品检测手段、低温保管技术等都达不到专业药品公司的水平，因此，医药分离被做为降低医药收费、杜绝伪劣药品、消除药品购销中的腐败现象的措施成为业内人士和社会公众讨论的热点。但由于药品收入在绝大多数医院中占了总收入的50％以上，再加上药学、药剂学确也是医院医学水平的组成部分，所以，医药分离一直没有迈出决定性的一步。去年年底，经过充分酝酿和协商，菏泽市人民医院终于率先开始了医药分离的尝试。他们和菏泽地区国药公司签订了《药品供需合同书》，规定医院所需全部外采药品供应和销售工作，委托国药公司全权代理。医院为国药公司提供药剂人员、管理人员、药房、药库、收款、水电暖、通信、办公用地等经销设施。药剂人员、管理人员的工资、奖金等由国药公司支付。医院在每月25日前向国药公司提供下月所需药品计划及临床用药信息，国药公司必须在5日内满足医院临床用药。在经销药品的利润中医院提取药品总销售额的28％，国药公司提取药品总销售额的72％。 实行医药分离，医院最为担心的是医院减少收入，从而使本来较为紧缺的医疗经费更加紧缺。由于医院开支增长快，财政经费补偿不足，多年来，医院过分依赖药品的销售收入。菏泽市人民医院每年财政拨款只占全部收入的17％，而花品收入却占总收入的52％。“以药养医”已成为医院生存的主要手段。实行医药分离后，药品收入是否会大幅度降低呢？半年的实践证明，医院的收入不但没减少，反而比上年同期有所增加。一是节省了药品采购费用和药剂人员开支，药品收入明显增加。以往这家医院有3名药品采购人员，每年用于药品采购的费用不少于10万元，加上56名药剂人员和管理人员的工资、奖金、福利等开支，合计达59万多元。医药分离后，这笔费用省了下来。今年1—6月，这家医院从药品销售收入分成中获得909084．95元，虽然比去年上半年自营药品时减少近40万元，但算上节省的上述费用，实际收益比去年同期增加25．7万多元。另外，由于医院能够把主要精力用在抓医疗上，医疗收入显著增加。据统计，今年上半年来这家医院就诊和住院的病人，比去年同期分别增加2．1万和820多人次，医疗收入增加70多万元。 根据医院与国药公司签订的供药合同，所供应的各类药品必须以优质名牌为主、必须达到国家规定的技术含量，不得从三证不全的企业进药。为保证药品质量，医、药双方成立了由主要领导和业务负责人参加的药事委员会，每月一次研究分析药品供应情况和药品的临床效果，对出现的问题及时改进。药品价格坚决按有关部门的规定执行，杜绝了乱涨价现象。一位叫任长宽的老年患者对记者说：“从今年开始，我看病吃药都来市人民医院，图的就是不花冤枉钱，吃上‘放心药’。”菏泽地区卫生局最近一项调查显示，这家医院的病人满意率达到98％以上。
